Pemantauan Central Venous Pressure (CVP)
Kategori: Fisiologis
Subkategori : Sirkulasi
Definisi
Memantau tekanan di atrium kanan yang ditentukan oleh fungsi atrium kanan dan tekanan darah vena di vena cava.
Diagnosis Keperawatan
Risiko Penurunan Curah Jantung
Perfusi Perifer Tidak efektif
Risiko Hipovolemia
Hipovolemia
Risiko Syok
Penurunan Curah Jantung Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif
Luaran Keperawatan
Perfusi Perifer Meningkat
Curah Jantung Meningkat
Status Cairan Membaik Tingkat Syok Menurun
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal
lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur 3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
a Manometer
b. Water pass atau penggaris
C. Cairan NaCl 0,9%
d. Three-way e Set Infus
4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Pastikan kepatenan selang CVC (central venous catheter) 6. Posisikan pasien dalam keadaan supine atau dalam posisi semi recumbent
7. Tentukan titik nol (zero point) dengan mensejajarkan manometer dengan aksis plebostatik.
8. Pastikan ketepatan titik nol dengan menggunakan water pass atau penggaris yang terdapat pada manometer
9. Berikan tanda pada aksis plebostatik
10. Tutup three-way ke arah pasien dan buka ke arah manometer
11. Buka klem cairan infus pasien dan alirkan perlahan untuk mengisi manometer ke level yang lebih tinggi dari nilai normal atau sampai batas 20 cmH2O 12. Tutup aliran infus dari pasien dan buka three-way dari manometer ke arah pasien
13. Perhatikan penurunan cairan dalam manometer dan tunggu hingga penurunan cairan berhenti
14. Lakukan pembacaan nilai manometer pada angka di manometer di level cairan berhenti
15. Informasikan hasil pengkuran, jika perlu
16. Atur interval pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
17. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah 18. Dokumentasikan hasil pemantauan
Referensi
Burns, S. M. (2014). AACN Essentials of Critical Care Nursing (3th ed.). New York: McGraw-Hill Education.
Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal
Marsden NHS Foundation Trust.
Perry, A.G. & Potter, P. A. (2015). Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby Elsevier PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st
ed.). Jakarta: DPP PPNI. Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3rd ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.
