Pemantauan Capillary Refill Time (CRT)
Kategori: Fisiologis
Subkategori: Sirkulasi
Definisi
Memantau sirkulasi jaringan perifer melalui penilaian durasi pengisian kapiler setelah dilakukan penekanan sesaat pada area perifer.
Diagnosis Keperawatan Perfusi Perifer Tidak efektif
Risiko Penurunan Curah Jantung
Penurunan Curah Jantung Hipovolemia
Risiko Hipovolemia
Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif
Risiko Syok
Luaran Keperawatan
Status Cairan Membaik
Perfusi Perifer Meningkat Curah Jantung Meningkat
Tingkat Syok Menurun
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal
lahir, dan/atau nomor rekam medis) 2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah 4. Tentukan area ujung kuku yang akan dilakukan pemantauan
5. Tekan selama 1-2 detik area yang telah ditentukan sebelumnya
6. Lepaskan bagian yang kuku ditekan
7. Hitung berapa lama waktu yang dibutuhkan warna kuku kembali seperti semula
8. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
9. Atur interval pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
10. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
11. Dokumentasikan hasil pemantauan
Referensi
Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10 ed.). USA
Perason Education. Dillon, Patricia M. (2007). Nursing Health Assessment of Critical Thinking Case Studies Approach
ed.). Philadelphia: F.A. Davis Company.
(2
Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.
Perry, A.G. & Potter, P. A. (2015). Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby Elsevier PPNI (2016). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1 ed.)
Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1 ed.) Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan ed.). Jakarta: DPP PPNI.
Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3rd ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.
