Pengubahan Posisi Endotracheal Tube (ETT)

Pengubahan Posisi Endotracheal Tube (ETT)

 

Kategori: Fisiologis

Subkategori: Respirasi

 

Definisi

Memindahkan posisi ETT secara rutin untuk mencegah terjadinya risiko luka tekan pada bibir, mulut dan jalan napas.

 

Diagnosis Keperawatan

Gangguan Integritas Kulit

Risiko Infeksi

 

Luaran Keperawatan

Integritas Kulit dan Jaringan Meningkat

Tingkat Infeksi Menurun

 

Prosedur

1.      Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)

2.      Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur, jika memungkinkan

3.      Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:

a.       Sarung tangan bersih

b.      Spuit 20 cc

c.       Plester

d.      Stetoskop

4.      Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

5.      Pasang sarung tangan bersih

6.      Lepaskan plester ETT

7.      Periksa batas insersi ETT sebelumnya

8.      Kempiskan balon ETT

9.      Pindahkan posisi ETT dari sisi pinggir bibir sebelumnya ke sisi bibir yang berseberangan

10.  Periksa ulang batas insersi ETT

11.  Kembangkan balon ETT 12 Plester ETT

12.  Plester ETT

13.  Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan

14.  Lepaskan sarung tangan

15.  Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

16.  Dokumentasikan tanggal dan waktu, posisi ETT pengsisian balon, ukuran ETT dan batas insersi ETT serta respons pasien

 

Referensi

American Nurses Association (2018). Sheehy's Emergency Nursing: Principles and Practice (7^th ed.). St Louis: Elsevier.

Burns, S. M. (2014). AACN Essentials of Critical  Care Nursing (3^th ed.). New York: McGraw-Hill Education.

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia:Definisi dan Indokator Diagnostik (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia:Definisi dan Tindakan Keperawatan (1^st ed.).Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Stabdar Luaran Keperawatan Indonesia:Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.