Perawatan Trakeostomi

Perawatan Trakeostomi

 

Kategori: Fisiologis

Subkategori: Respirasi

 

Definisi

Mengidentifikasi dan merawat bersihan dan kepatenan jalan napas serta mencegah komplikasi akibat pemasangan trakeostomi

 

Diagnosis Keperawatan

Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif

Risiko Infeksi

 

Luaran Keperawatan

Bersihan Jalan Napas Meningkat

Tingkat Infeksi Menurun

 

Prosedur

1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:

a.       Sarung tangan bersih

b.      Sarung tangan steril

c.       Masker dan goggle atau masker visor

d.      Handuk atau tisu

e.       Kasa steril dan kapas lidi steril

f.       Set ganti balutan steril

g.      Kom steril dan cairan steril

h.      Kasa gulung atau tali

i.        Gunting

4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Posisikan pasien semi Fowler
6. Pasang tisu atau handuk
7. Pasang masker dan sarung tangan bersih
8. Lepaskan balutan kotor
9. Lepaskan sarung tangan
10. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
11. Buka set ganti balutan steril
12. Isi kom steril dengan cairan steril
13. Pakai sarung tangan steril dan pertahankan tangan yang dominan tetap steril selama prosedur
14. Lepaskan oksigen dengan tangan non-dominan jika terpasang oksigen
15. Lepaskan inner kanul trakeostomi dengan tangan non-dominan
16. Bersihkan inner kanul menggunakan tangan dominan dengan sikat steril dan bilas dengan cairan steril
17. Pasang kembali inner kanul
18. Bersihkan stoma dan kulit sekitar dengan kasa lembab steril atau kapas lidi steril
19. Keringkan kulit sekitar stoma dengan kasa steril
20. Lepaskan ikatan trakeostomi yang kotor
21. Pasang balutan steril dan ikatan pada trakeostomi
22. Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
23. Lepaskan sarung tangan
24. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah tanda-tanda infeksi
25. Dokumentasikan tanda-tanda infeksi sekitar stoma, perdarahan, dan karakteristik sputum, serta respons pasien.

 

Referensi

Berman, A, Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10^th ed.). USA: Perason Education.

Bums, S. M. (2014). AACN Essentials of Critical Care Nursing (3^th ed.). New York: McGraw-Hill Education.

Dougherty. L. & Lister. S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9^th ed.). UK: The Royal

Lynn, P. & LeBon, M. (2011). Skill Checklist For Taylor's Clinical Nursing Skills, A Nursing Process Marsden NHS Foundation Trust Approach (3^rd ed.). USA Lippincott Williams & Wilkins.

Perry, A.G. & Potter, PA (2015). Nursing Skills & Procedures (8^th ed.). St Louis: Mosby Elsevier.

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

Wilkinson, J. M., Treas, L. S. Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3^rd ed.). Philadelphia F. A. Davis Company.