Kategori : Fisiologi
Subkategori : Nutrisi dan Cairan
Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis data
jumlah cairan yang masuk dan keluar tubuh.
Diagnosis Keperawatan
Penurunan Curah Jantung
Risko Penurunan Curah Jantung
Risiko Perfusi Miokard Tidak Efektuf
Perfusi Perifer Tidak efektif
Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif Gangguan
Sirkulasi Spontan
Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan
Hipervolemia
Hipovolemia
Risiko Hipovolemia
Diare
Nausea
Risiko Ketidakseimbangan Cairan
Risko Ketidakseimbangan Elektrolit
Risiko Syok
Risiko Perfusi Renal Tidak Efektif
Risko Perfusi Gastrointestinal Tidak
Elektif
Luaran Keperawatan
Curah Jantung Meningkat
Perusi Miokard Meningkat
Perfusi Periifer Meningkat
Sirkulasi Spontan Meningkat
Keseimbangan Cairan Meningkat
Keseimbangan Elektrolit Meningkat
Eliminasi Fekal Mebaik
Tingkat MualMenurun
Tingkat syok Menurun
Perfusi Renal Meningkat
Perfusi Gastronintestinal Meningkat
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan
minimal dua identitas (nama lengkap tangg al lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan
langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang
diperlukan a Sarung tangan bersih
b. Gelas ukur
c. Format pemantauan intake dan
output cairan
4. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
5. Pasang sarung tangan bersih
6. Ukur volume output cairan
(meliputi uriine, defekasi, muntah, NGT, dan drain)
7. Ukur volume input cairan (meliputi
minum dan cairan intravena)
8. Hitung balans cairan
9. Lepaskan sarung tangan
10. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah 11. Hitung insensible water loss (WL), jima perlu
12. Hitung balans cairan periode
waktu yang dibutuhkan (misal per jam, per 8 jam, per 12 jam,per 24 jam), jika
prlu
13. Informasikan hasil pemantauan,
jika perlu
14. Dokumentasikan prosedur yang
trlah dilakukan
Referensi
Baman, A. Snyder, S. & Fradsen,
G. (2016) Kazier & Erb's Fundamentals of Nursing (10 ed.) USA Perason
Education
Dougherty, L. & Lister. S. (2015)
Manual of Clinical Nursing Procedures (9 ed) LJK: The Royal Marsden NHS
Foundation Trust.
Perry, A.G. & Potter, PA (2015)
Nursing Skills & Procedures (6 ed.) St Louis Mosby Elsevier
PPNI (2016) Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia, Definisi dan indikator Diagnostik (1" ed) Jakarta:
DPP PPNI
PPNI (2018) Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan Keperawatan (1 ed.) Jakarta DPP
PPNI
PPNI (2018) Standar Luaran
Keperawatan Indonesia Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1 ed) Jakarta:
DPP PPNI
Wilkinson, M.. Treas, L. S. Barnett,
K. & Smith, M. H. (2016) Fundamentals of Nursing (3 ed.) Philadelphia: F.
A. Davis Company
