Dukungan Ambulasi
Kategori: Fisiologis
Subkategori: Aktivitas dan Istirahat
Definisi
Memfasilitasi pasien dalam melakukan
aktivitas berpindah
Diagnosis Keperawatan
Gangguan Mobilitas Fisik
Intoleransi Aktivitas
Risiko Jatuh
Luaran Keperawatan
Mobilitas Fisik Meningkat
Toleransi Aktivitas Meningkat
Tingkat Jatuh Menurun
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan
minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan
langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang
diperlukan:
a. Sarung
tangan bersih, jika perlu
b.
Tongkat/Kruk
4. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
5. Pasang sarung tangan, jika perlu
6. Identifikasi adanya nyeri atau
keluhan fisik
7. Identifikasi toleransi fisik dalam
melakukan ambulasi
8. Monitor frekuensi jantung dan
tekanan darah sebelum memulai ambulasi
9. Rendahkan posisi tempat tidur
10. Atur posisi Fowler
11. Fasilitasi posisi kaki
menggantung di samping tempat tidur (jika di kursi, posisikan pasien duduk
tegak dengan kaki rata di lantai)
12. Fasilitasi pasien untuk berdiri
di samping tempat tidur
13. Anjurkan melapor jika pasien
merasa pusing (jika pusing, dudukkan kembali pasien di tempat tidur)
14. Pastikan lantai bersih dan kering
15. Fasilitasi berpindah dengan
menggunakan tongkat atau kruk
16. Monitor kondisi umum selama
melakukan ambulasi
17. Dorong melakukan ambulasi yang
lebih jauh sesuai toleransi
18. Libatkan keluarga dalam membantu
pasien melakukan ambulasi
19. Lepaskan sarung tangan, jika
menggunakan
20. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
21. Dokumentasikan prosedur yang telah
dilakukan, jenis gaya berjalan yang digunakan, alat bantu, jumlah bantuan
diperlukan, jarak berjalan, dan toleransi aktivitas
Referensi
Berman, A. Snyder, S & Fradsen,
G. (2016) Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10 ed) USA Perason
Education.
Dougherty, L. & Lister, S. (2015)
Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK The Royal Marsden NHS
Foundation Trust
Perry, A.G. & Potter, PA (2015).
Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St Louis Mosby Elsevier
PPNI (2016). Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed.) Jakarta: DPP
PPNI.
PPNI (2018) Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.). Jakarta:
DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Luaran
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.).
Jakarta: DPP PPNI
Wilkinson, J. M., Treas, L. S.,
Bamett, K. & Smith, M. H. (2016) Fundamentals of Nursing (3rd ed.) Philadelphia:
F. A. Davis Company.
