STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL KEPERAWATAN

Latest courses

3-tag:Courses-65px

Sabtu, 07 Januari 2023

Pemantauan Tingkat Orientasi


Kategori: Fisiologis

Subkategori: Neurosensori


Definisi

Mengumpulkan dan menganalisis data untuk menilai perhatian, pandangan, atau kecenderungan terhadap waktu, orang, tempat dan kejadian/situasi.


Diagnosis Keperawatan

Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial

Perilaku Kekerasan

Risiko Perilaku Kekerasan

Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif

Gangguan Persepsi Sensori

Konfusi Akut Risiko Konfusi Akut


Luaran Keperawatan

Kapasitas Adaptif Intrakranial Membaik

Persepsi Sensori Membaik Kontrol Diri Meningkat

Perfusi Serebral Meningkat

Tingkat Konfusi Menurun


Prosedur

1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)

2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur

3. Tanyakan tentang memori jangka panjang dan saat ini meliputi, siapa nama pasien, di mana pasien berada, tanggal berapa saat ini dan apa yang terjadi?

4. Monitor tingkat orientasi:

a. Orientasi pada orang (mengenali nama dan orang terdekat) tempat)

b.Orientasi pada orang dan tempat (mengenali nama dan

c.Orientasi pada orang, tempat dan waktu (mengenali nama, tempat, tanggal dan/atau hari)

d. Orientasi pada orang, tempat, waktu dan situasi (mengenali nama, tempat, dan waktu serta situasi alasan mengapa pasien dirawat)

5. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

6. Atur interval pemantauan sesuai dengan kondisi pasien

7. Dokumentasikan hasil pemantauan


Referensi

PPNI (2018). Standar Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed)Jakarta: DPP PPNI.

Baer, R. A. (2014). Mindfulness-Based Treatment Approaches: Clinician's Guide to Evidence Base and Applications (2nd ed.). Amsterdam: Elsevier.

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1 ed.). Jakarta: DPP


Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Pellentesque volutpat volutpat nibh nec posuere. Donec auctor arcut pretium consequat. Contact me 123@abc.com