Pemberian Tirah Baring
Kategori: Fisiologis
Subkategori: Aktivitas dan Istirahat
Definisi
Membaringkan pasien di tempat tidur
untuk jangka waktu yang berkesinambungan dan tidak melakukan aktivitas di luar
tempat tidur.
Diagnosis Keperawatan
Gangguan Mobilitas Fisik
Penurunan Curah Jantung
Risiko Penurunan Curah Jantung
Intoleransi Aktivitas
Keletihan
Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif
Gangguan Ventilasi Spontan
Gangguan Sirkulasi Spontan
Risiko Perfusi Miokard Tidak Efektif
Risiko Disfungsi Neurovaskuler
Perifer
Perlambatan Pemulihan Pascabedah
Risiko Luka Tekan
Gangguan Integritas Kulit/Jaringan
Luaran Keperawatan
Mobilitas Fisik Meningkat
Curah Jantung Meningkat
Toleransi Aktivitas Meningkat
Sirkulasi Spontan Meningkat
Perfusi Perifer Meningkat
Tingkat Keletihan Menurun
Perfusi Miokard Meningkat
Ventilasi Spontan Meningkat
Neurovaskuler Perifer Meningkat
Pemulihan Pascabedah Menigkat
Integritas Kulit dan Jaringan
Meningkat
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan
minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal
lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
4. Pasang sarung tangan, jika perlu
5. Tempatkan pada kasur terapeutik,
jika tersedia
6. Posisikan senyaman mungkin
7. Pertahankan seprei tetap kering,
bersih dan tidak kusut
8. Pasang siderails, jika perlu
9. Posisikan tempat tidur dekat
dengan nurse station, jika perlu
10. posisi meja tempat tidur
11. Berikan latihan rentang gerak
sendi aktif atau pasif
12. Pertahankan kebersihan pasien
13. Fasilitasi pemenuhan kebutuhan
sehari-hari
14. Berikan stocking antiembolisme,
jika perlu
15. Ubah posisi setiap 2 jam
16. Monitor komplikasi tirah baring
(meliputi kehilangan massa otot, sakit punggung konstipasi, stres, depresi,
kebingungan, perubahan irama tidur, infeksi saluran kemih, sulit buang air
kecil, pneumonia)
17. Pasang sarung tangan, jika
menggunakan
18. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
19. Dokumentasikan prosedur yang
telah dilakukan dan respons pasien
Referensi
Berman. A Snyder, S & Fradsen, G.
(2016) Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10%thed.) USA:Perason
Education
Dougherty, L. & Lister. S (2015) Manual of
Clinical Nursing Procedures (9th ed.) UK The Roy Marsden NHS Foundation Trust.
Perry, AG. & Potter, PA (2015)
Nursing Skills & Procedures (8 ed.). St Louis Mosby Elsevier
PPNI (2016). Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed).Jakarta DPP
PPNI.
PPNI (2018) Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed).Jakarta DPP
PPNI
PPNI (2018) Standar Luaran
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed).Jakarta
DPP PPNI
Wilkinson, J. M. Treas, L. S.
Barnett, K. & Smith, M. H. (2016) Fundamentals of Nursing (3rd ed)
Philadelphia: F.A. Davis Company
