Perawatan Selang Dada

Perawatan Selang Dada

 

Kategori: Fisiologis

Subkategori: Respirasi

 

Definisi

Mengidentifikasi dan mengelola pasien yang terpasang selang dada dan system water seal drainage (WSD)

 

Diagnosis Keperawatan

Gangguan Pertukaran Gas

Pola Napas Tidak Efektif

Risiko Infeksi

Perlambatan Pemulihan Pascabedah

 

Luaran Keperawatan

Pertukaran Gas Meningkat

Pola Napas Membaik

Tingkat Infeksi Menurun

Pemulihan Pascabedah Meningkat

 

Prosedur

1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:

a.       Sarung tangan steril

b.      Set WSD

c.       Klem 2 buah

d.      Cairan steril

e.       Alcohol swab

f.       Plester

g.      Pengaman selang (karet gelang atau peniti)

h.      Set perawatan luka

4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Identifikasi indikasi penggantian botol WSD\

a.      Botol telah terisi % penuh, atau

b.      Botol telah terpasang 3 hari

6. Posisikan pasien semi-Fowler (pada pneumotoraks) atau Fowler (pada hemotoraks)
7. Pasang sarung tangan
8. Buka set WSD baru dengan tetap mempertahankan kesterilan
9. Isi botol WSD dengan cairan steni hingga ujung selang terendam 2 cm
10. Klem selang dada dan selang WSD
11. Lepaskan sambungan selang dada dan selang WSD
12. Desinfeksi ujung selang dada dengan alcohol swab
13. Sambungkan selang dada dengan selang WSD baru
14. Plester sambungan selang
15. Buka klem selang dada
16. Amati adanya undulasi pada selang
17. Gulung kelebihan selang pada tempat tidur dan amankan dengan karet gelang atau peniti
18. Gantung WSD di samping tempat tidur dengan posisi selalu lebih rendah dari insersi selang dada
19. Lakukan perawatan luka pada area insersi selang dada dengan teknik steril
20. Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
21. Lepaskan sarung tangan
22. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
23. Dokumentasikan tanggal dan waktu, jumalh dan tipe drainase dalam botol WSD lama, dan respons pasien

 

Referensi

Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10^th ed.). USA: Perason Education.

Burns, S. M. (2014). AACN Essentials of Critical Care Nursing (3^th ed.). New York: McGraw-Hill Education.

Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9^th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.

Lynn, P. & LeBon, M. (2011). Skill Checklist For Taylor's Clinical Nursing Skills A Nursing Process Approach (3^rd ed.). USA Lippincott Williams & Wilkins.

Perry, A. G. & Potter, P. A. (2015). Nursing Skills & Procedures (8^th ed.). St Louis: Mosby Elsevier.

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Bamett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3^rd ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.