Penghisapan Jalan Napas

Penghisapan Jalan Napas

 

Kategori: Fiologis

Subkategori: Respirasi

 

Definisi

Membersihkan sekret dengan memasukkan kateter suction bertekanan negatif ke dalam mulut, nasofaring, trakea dan/atau endotracheal tube (ETT).

 

Diagnosis Keperawatan

Bersihan Jalan Nafas

Gangguan Ventilasi Spontan

Gangguan Penyapihan Ventilator

Risiko Aspirasi      

Gangguan Menelan

Gangguan Sirkulasi Spontan

Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan

 

Luaran Keperawatan

Bersihan Jalan Napas Meningkat

Ventilasi Spontan Meningkat

Penyapihan Ventilator Meningkat

Tingkat Aspirasi Menurun

Gangguan Sirkulasi Spontan

Status Menelan Meningkat

Sirkulasi Spontan Meningkat

 

Prosedur

1.      Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)

2.      Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur

3.      Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:

a.       Sarung tangan steril (untuk naso-faring, trakea dan ETT) atau sarung tangan bersih (untuk mulut)

b.      Masker dan google, jika perlu

c.       Selang suction, sesuai ukuran

d.      Selang penyambung

e.       Mesin suction

f.       Kom steril berisi cairan steril

g.      Tisu

h.      Pengalas

i.        Sumber oksigen

j.        Stetoskop

k.      Oksimetri nadi

4.      Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

5.      Posisikan semi-Fowler

6.      Auskultasi suara napas

7.      Pasang oksimetri nadi

8.      Letakkan pengalas di bawah dagu atau dada

9.      Hubungkan selang penyambung ke mesin suction

10.  Hubungkan selang penyambung dengan ujung selang suction

11.  Nyalakan mesin suction dan atur tekanan negatif, sesuai kebutuhan (dewasa 120-150 mmHg, anak 100-120 mmHg, bayi 60-100 mmHg)

12.  Benkan oksigenasi 100% minimal 30 detik dengan selang oksigen

13.  Pasang sarung tangan steril

14.  Lakukan penghisapan tidak lebih dari 15 detik

15.  Lakukan penghisapan pada ETT terlebih dahulu lalu hidung dan mulut, jika pasien terpasang ETT

16.  Bilas selang suction dengan cairan steril

17.  Berikan kesempatan bernapas 3-5 kali sebelum penghisapan berikutnya

18.  Monitor saturasi oksigen selama penghisapan

19.  Lepas dan buang selang suction

20.  Matikan mesin suction

21.  Auskultasi kembali suara napas

22.  Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan

23.  Lepaskan sarung tangan

24.  Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

25.  Dokumentasikan warna, jumlah, konsistensi sputum, kemampuan batuk. saturasi oksigen, dan suara napas, serta respons pasien

 

Referensi

Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10^th ed.). USA Perason Education.

Bums, S. M. (2014). AACN Essentials of Critical Care Nursing (3^th ed.). New York: McGraw Hill Education.

Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9^th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.

Lynn, P. & LeBon, M. (2011) Skill Checklist For Taylor's Clinical Nursing Skills, A Nursing Process Approach (3^rd ed.). USA Lippincott Williams & Wilkins.

Perry, A.G. & Potter, P. A. (2015). Nursing Skills & Procedures (8^th ed.). St Louis: Mosby Elsevier.

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan Kritena Hasil Keperawatan (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3^rd ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.