Pemberian Balut Tekan

Pemberian Balut Tekan

 

Kategori: Fisiologis

Subkategori: Sirkulasi

 

Definisi

Membalut luka dengan tekanan untuk mencegah atau menghentikan perdarahan.

 

Diagnosis Keperawatan

Hipovolemia

Risiko Hipovolemia

Risiko Syok

Perfusi Perifer Tidak Efektif

 

Luaran Keperawatan

Status Cairan Membaik

Perfusi Perifer Meningkat

Tingkat Syok Menurun

 

Prosedur

1.      Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)

2.      Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur

3.      Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:

a.       Sarung tangan

b.      Kasa steril

c.       Plester

4.      Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

5.      Pasang sarung tangan

6.      Tinggikan bagian tubuh yang cedera di atas level jantung, jika tidak ada fraktur

7.      Anjurkan membatasi gerak pada area cedera

8.      Tutup luka dengan kasa

9.      Tekan kasa dengan kuat di atas luka sampai tidak timbul perdarahan

10.  Tekan arteri (pressure point) yang mengarah ke area pedarahan, jika perlu

11.  Fiksasi kasa dengan plester setelah perdarahan berhenti

12.  Rapikan pasien dan berikan posisi nyaman

13.  Lepaskan sarung tangan

14.  Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

15.  Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respon pasien

 

Referensi

Brock, N. (2011). Principles of ALS Care, Massachusetts: Jones anda Barlett Publisher

Clarke. S. & Santy-tomlinson, J. (2014). Orthopeadic and Trauma Nursing, an Evidence-Based Approach to Musculoskeletal Care. UK: Wiley-Blackwell.

Cole, E.. (2009). Trauma Care, Essential Clinical Skills for Nurses .UK: Wiley-Blackwell.

Derr, P., McEvoy, M. & Tardiff, J. (2014). Emergency & Critical Care (8^th ed.).  USA: Jones & Barlett Learning.

Graves, I. & Porter, K. (2007). Oxford Handbook of Pre-Hospital Care. New York: Oxford University Press.

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3^rd ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.