Pemantauan CPP (Cerebral Perfusion Pressure)
Kategori Fisiologis
Subkategori: Neurosensori
Definisi
Memantau dan menganalisis data regulasi tekanan pada perfusi otak yang tidak stabil.
Diagnosis Keperawatan
Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial
Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif
Luaran Keperawatan
Kapasitas Adaptif Intrakranial membaik
Perfusi Serebral Meningkat
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggallahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
4. Monitor status neurologi (tekanan darah, reflek pupil dan tingkat kesadaran)
5. Monitor tekanan nadi (selisih tekanan darah sistolik dan diastolik)
6. Monitor MAP (Mean Arteri Pressure)
7. Monitor status pernapasan (meliputi frekuensi, irama, dan kedalaman pemapasan, PaO2, PCO2, pH, dan kadar bikarbonat)
8. Monitor parameter pengiriman oksigen jaringan (meliputi PaCO2, SaO2 dan kadar hemoglobin dan curah jantung)
9. Pertahankan PCO2 pada level 25 mmHg atau lebih
10. Lakukan pembacaan pada pemantauan tekanan perfusi serebral invasif (seperti kateter intraventrikuler, sensor mikritransduser, kateter epidural, tekanan lumbal cairan serebrospinal), jika tersedia tekanan perfusi serebral
11. Pertahankan sterilitas sistem pemantauan
12. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu kondisi pasien
13. Atur interval pemantauan sesuai dengan 14. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
15. Dokumentasikan hasil pemantauan
Referensi
Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10 ed.). USA: perason education
Burns, S. M. (2014). AACN Essentials of Critical Care Nursing (3th ed.). New York: McGraw-Hill education
L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.
Perry, A.G. & Potter, P. A. (2015). Nursing Skills & Procedures (8 ed.) Juls: Mosby Elsevier
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1 ed Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1 ed.). Jakarta: DPP PPNI. ed.)
Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Bamett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3rd ed Philadelphia: F. A. Davis Company.
