Pendampingan Kehamilan Risiko Tinggi
Kategori: Fisiologis
Subkategori: Reproduksi dan Seksualitas
Definisi : Melakukan pelepasan tampon pada
vagina.
Diagnosis Keperawatan Risiko Perdarahan : Risiko
Infeksi
Luaran Keperawatan : Tingkat Perdarahan
Menurun, Tingkat Infeksi Menurun
Prosedur
1.Identifikasi pasien menggunakan minimal dua
identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2.Tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
a.Sarung tangan steril
b. Spekulum
c. Jeli
d. Tampon tang
e. Bengkok
f. Lampu
4.Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5.Identifikasi posisi tampon dan tekanan pada
vagina atau serviks
6.Identifikasi adanya keluhan, seperti cairan
yang berwarna kuning, hijau, adanya Bau, gatal, pembengkakan, kemerahan pada
kulit dan sekitar vagina, adanya panas, nyeri pada saat berkemih, nyeri pada
pelviks atau abdominal
7. Atur posisi pasien dorsal recumbant
8. Pasang pengalas pada bokong pasien
9. Nyalakan lampu tindakan dan arahkan ke
vagina
10. Lakukan vulva hygiene
11. Pasang spekulum
12. Pasang sarung tangan steril
13. Lakukan periksa dalam dan identifikasi
letak tampon dan benang tampon
14. Gunakan tampon tang saat melakukan
penarikan benang tampon
15. Anjurkan pasien tarik napas dalam
16. Lakukan penilaian tampon yang sudah
dikeluarkan (meliputi karakteristik, kondisi vagina, ketidaknyamanan)
17. Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
18.
Lepaskan sarung tangan
19. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
20. Rujuk ke spesialis kandungan, jika
tindakan tidak berhasil
21. Kolaborasi untuk pemeriksaan kultur, jika perlu
22.
Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien
Referensi
Alden, K. R., Lowdermilk, D. L., Cashion, M.
C., & Perry, S. E. (2013). Maternity and Women’s Health Care-E-Book.
Elsevier Health Sciences.
Lowdermilk, D. L., Perry, S. E., &
Cashion, M. C. (2014). Maternity Nursing. Elsevier Health Sciences
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st Ed) Jakarta DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan ed.). Jakarta: DPP PPNI.
Ricci, S.S, & Kyle, T. (2009). Maternity
and Pediatric Nursing. Philadelpia: Lippincott
