Perawatan Intranatal Kala II
Kategori Fisiologis
Subkategori Reproduksi dan Seksualitas
Definisi : Mengidentifikasi dan mengelola proses persalinan serta mencegah
terjadinya Komplikasi.
Diagnosis Keperawatan: Nyeri
Melahirkan, Gangguan Rasa Nyaman, Ansietas
Luaran Keperawatan : Tingkat Nyeri Menurun, Status Kenyamanan Meningkat, tingkat
Ansietas Menurun
Prosedur
1.Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap,
tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2.Jelaskan tujuan dan
langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
a.Sarung tangan bersih
b. Spigmomanometer
c. Stetoskop
d. Jam atau pengukur waktu
4. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
5. Pasang sarung tangan bersih
6. Identifikasi kondisi proses persalinan
7. Monitor tanda-tanda vital ibu
8. Fasilitasi kebutuhan fisiologis
ibu (seperti makan, minum, istirahat, BAK, BAB)
9. Fasilitasi kebutuhan rasa aman (seperti posisi, pendampingan)
10. Ajarkan ibu melakukan teknik napas dalam
11. Lakukan counter pressure pada ibu
12. Berikan pujian atas keberhasilan
ibu
13. Lepaskan sarung tangan
14. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
15. Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien
Referensi
Alden, K. R., Lowdermilk, D. L., Cashion, M. C., & Perry, S. E. (2013).
Maternity and Women’s Health sciences.
Lowdermilk, D. L., Perry, S. E., & Cashion, M. C. (2014). Maternity
Nursing. Elsevier Health Sciences. Care-E-Book. Elsevier Health Sciences
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Indikator Diagnostik (1st ed.) Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan (1st ed) Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018) Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan (1st ed) Jakarta: DPP PPNI.
Ricci, S.S, & Kyle, T. (2009). Maternity and Pediatric Nursing. Philadelpia: Lippincott.
