Perawatan Intranatal Kala I
Kategori: Fisiologis
Definisi : Mengidentifikasi dan mengelola proses persalinan fase laten dan
aktif
Subkategori Reproduksi dan Seksualitas
Diagnosis Keperawatan : Nyeri Melahirkan, Gangguan Rasa Nyaman , Ansietas
Luaran Keperawatan : Tingkat Nyeri Menurun ,Status Kenyamanan Meningkat ,Tingkat
Ansietas Menurun
Prosedur
1.Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap,
tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2.Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
a.Doppler BJF
b. Spigmomanometer
C. Stetoskop
d. Jam atau pengukur waktu
e. Jeli
f. Tisu
4.Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5.Berikan posisi yang nyaman
6. Identifikasi kondisi proses persalinan
7. Monitor kondisi fisik dan psikologis pasien
8. Monitor kesejahteraan ibu (tanda vital, kontraksi, lama, frekuensi dan kekuatann
9. Monitor kesejahteraan janin
(gerak janin 10 kali dalam 12 jam, DJJ secara Berkelanjutan)
10. Monitor kemajuan persalinan
11. Monitor tanda-tanda persalinan (seperti dorongan meneran, tekanan pada
anus,perinemum menonjol, vulva membuka)
12. Monitor kemajuan pembukaan menggunakan partograf saat fase aktif
13. Monitor tingkat nyeri selama persalinan
14. Lakukan pemeriksaan Leoplod
15. Anjurkan ibu mengosongkan kandung kemih
16. Anjurkan pemberian cairan dan nutrisi sesuai
17. Anjurkan ibu untuk mobilisasi
aktif sebelum fase aktif
18. Ajarkan ibu mengenali tanda-tanda persalinan
19. Ajarkan cara mengedan yang benar
20. Ajarkan teknik manajemen nyeri persalinan nonfarmakologis
21. Anjurkan ibu memilih pendamping persalinan
22. Ajarkan ibu mengenali tanda bahaya persalinan
23. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
24. Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien
Referensi
Aiden, K. R., Lowdermilk, D. L., Cashion, M. C., & Perry, S. E. (2013).
Maternity and Women’s Care-E-Book. Elsevier Health Sciences.
Lowdermilk, D. L., Perry, S. E., & Cashion, M. C. (2014). Maternity
Nursing. Elsevier Health Sciences
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Diagnostik (1 ed.)
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Tindakan Keperawatan (1 ed.). Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan (1st Ed.). Jakarta: DPP PPNI.
Ricci, S.S. & Kyle, T. (2009). Maternity and Pediatric Nursing.
Philadelpia: Lippincott
