Perawatan Robekan Jalan Lahir
Kategori : Fisiologis
Subkategori : Reproduksi dan seksualitas
Definisi: Meningkatkan dan mempertahankan
integritas kulit perineum.
Diagnosis Keperawatan : Gangguan Integritas
Kulit/Jaringan Nyeri Akut Risiko Infeksi Ketidaknyamanan Pasca Partum
Luaran Keperawatan : Integritas Kulit dan
Jaringan Tingkat Infeksi Menurun Status Kenyamanan Meningkat, Meningkat Tingkat
Nyeri Menurun
Prosedur
1.Identifikasi pasien menggunakan minimal dua
identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2.Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3.Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
a. Sarung tangan bersih
b. Perlak
C. Pispot
d. Waskom berisi air bersih
e. Pembalut
f. Bengkok
4.Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5.Pasang sarung tangan bersih
6.Jaga privasi pasien
7. Atur posisi nyaman
8.Pasang perlak dan pispot
9.Anjurkan pasien untuk melepaskan pakaian
bagian bawah
10. Periksa kondisi perineum (adanya luka
jahitan, laserasi jalan lahir)
11. Periksa tanda-tanda infeksi luka jahitan
dengan skala REEDA (Redness),Echimosis, Edema, Discharge, Approximation)
12. Bersihkan area perineum secara teratur
atau lakukan vulva hygiene 3-4 kali sehari
13. Anjurkan ibu untuk menjaga perineum bersih
dan kering
14.
Anjurkan ibu membersihkan perineum dengan air bersih mengalir
15. Anjurkan mengganti pembalut setelah buang
air kecil dan setelah buang besar
16. Ajarkan pasien dan keluarga memonitor
tanda-tanda abnormal pada perineum (seperti infeksi, kemerahan, pengeluaran
cairan abnormal)
17. Berikan analgetik dan/atau antiinflamasi,
sesuai program
18. Rapikan pasien dan alat-alat yang
digunakan
19. Lepaskan sarung tangan
20. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
21. Dokumentasikan prosedur yang telah
dilakukan dan respons pasien
Referensi
Alden, K. R., Lowdermilk, D. L., Cashion, M.
C., & Perry, S. E. (2013). Maternity and Women’s Health Care-E-Book. Elsevier
Health Sciences.
Lowdermilk, D. L., Perry, S. E., &
Cashion, M. C. (2014). Maternity Nursing. Elsevier Health Sciences.
PPNI
(2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik (1st ed.).DPP PPNI. PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st Ed.). Jakarta: DPP
PPNI.
Ricci,
S.S. & Kyle, T. (2009). Maternity and Pediatric Nursing. Philadelpia: Lippincott
