Pengontrolan Halusinasi

Pengontrolan Halusinasi

 

Kategori: Psikologis

Subkategori: Integritas Ego

 

Definisi

Mengidentifikasi dan mengelola peningkatan keamanan, kenyamanan dan orientasi realita

 

Diagnosis Keperawatan

Gangguan Sensori Persepsi                                         Perilaku Kekerasan

Konfusi Akut                                                              Waham

Konfusi Kronis

 

Luaran Keperawatan

Persepsi Sensori Membaik                                          Kontrol Diri Meningkat

Tingkat Konfusi Menurun                                          Status Orientasi Membaik

 

 

Prosedur

1.      Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)

2.      Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur

3.      Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

4.      Monitor perilaku yang mengindikasi halusinasi

5.      Monitor dan sesuaikan tingkat aktivitas dan stimulasi lingkungan

6.      Pertahankan lingkungan yang aman

7.      Hindari perdebatan tentang validasi halusinasi

8.      Lakukan tindakan keselamatan ketika tidak dapat mengontrol perilaku (seperti pembatasan wilayah, seklusi, pengekangan)

9.      Identifikasi isi halusinasi, jenis halusinasi, frekuensi halusinasi, respon pasiendan situasi yang menimbulkan halusinasi

10.  Monitor perilaku halusinasi (seperti bicara sendiri, tertawa sendiri, mondar- mandir)

11.  Anjurkan untuk melakukan distraksi (seperti mengabaikan, mendengarkan musik, melakukan aktivitas dan teknik relaksasi)

12.  Ajarkan berbicara pada orang yang dipercaya untuk memberikan dukungan dan umpan balik korektif terhadap halusinasinya

13.  Kolaborasi pemberian obat antipsikotik dan anti ansietas, jika perlu

14.  Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

15.  Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien

 

Referensi

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1^st  ed.). Jakarta: DPP PPNI.

Smith, G. (2012). Psychological Interventions in Mental Health Nursing. New York: McGraw-Hill: Open University Press.

Stuart, G. W. (2013). Principles and Practice of Psychiatric Nursing (10th ed.). St. Louis: Mosby Elsevier.