Perawatan Stoma
Kategon: Fisiologis
Subkategori: Eliminasi
Definisi
Mengidentifikasi dan merawat pasien
yang memiliki stoma dengan membersihkan stoma dan kulit sekitar stoma, serta
mengganti kantung stoma secara berkala.
Diagnosis Keperawatan
Risiko Infeksi
Gangguan Integritas Kulit/Jaringan
Luaran Keperawatan
Tingkat Infeksi Menurun
Integritas Kulit dan Jaringan
Meningkat
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan minimal
dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan
langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang
diperlukan:
a. Sarung
tangan bersih
b. Kantung
kolostomi
c.
Kassa/kapas/tisu
d. Cairan
fisiologis
e. Plastik
hitam
f. Pinset
sirurgis
g. Pinset
anatomis
h. Kom steril
i Stomahaesive
pasta, jika perlu
j.
Stomahaesive powder, jika perlu
k. Gunting
l. Pengalas
m. Bengkok
4. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
5. Pasang sarung tangan
6. Jaga privasi pasien
7. Pasang pengalas dan gulung di
bawah lokasi stoma Letakkan
8. bengkok yang telah dilapisi
plastik di atas pengalas
9. Buka klip kantung kolostomi di
atas plastik hitam dengan hati-hati
10. Buka kantong stoma, buang
feses/urine dan masukkan ke kantong plastik
11. Angkat base plate perlahan-lahan
menggunakan cairan fisiologis (dimulai dari bagian yang jauh dari jahitan luka
terlebih dahulu) dan masukkan ke dalam kontung plastik hitam
12. Ganti sarung tangan
13. Bersihkan stoma dan kulit sekitar
stoma menggunakan kapas/kassa dan cairan fisiologis dengan diameter 10-15 cm
14. Bersihkan jahitan di sekeliling
stoma menggunakan lidi kapas yang diberi cairan fisiologis
15. Keringkan kulit sekitar stoma
dengan kasa kering
16. Tutup lubang stoma menggunakan
kasa lembab dan siapkan pola pada base plate baru yang akan dipasang
menggunakan stoma guide
17. Gunting base plate sesuai pola
dan rapikan tepian guntingan base plete dengan jari
18. Buka kertas pengalas dan berikan
pasta di sekeliling pinggiran lubang pola tersebut, kemudian dirapikan
menggunakan jari telunjuk yang telah dicelupkan dalam cairan fisiologis
19. Pasang base plate pada kulit
sekitar stoma dimulai dari posisi stoma bagian bawah
20. Tekan dengan hati-hati sekeliling
base plate menggunakan jari-jari tangan
21. Pasang kantung stoma sambil
mengangkat kassa yang berada di atas lubang stoma
22. Pasangkan klipnya di bagian bawah
kantung stoma sekitar 2 cm 23. Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
24. Lepaskan sarung tangan
25. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
26. Dokumentasikan prosedur yang
dilakukan dan respons pasien
Referensi
Berman, A., Snyder, S. & Fradsen,
G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10th ed.) USA Perason
Education.
Dougherty, L. & Lister, S.
(2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden
NHS Foundation Trust.
Lynn, P & LeBonn, M. (2011).
Skill Cheklists for Taylor's Clinical Nursing Skill's (3rd ed.). Philadelphia:
Woltress Kluwer - Lippincott William & Wilkins.
Perry. A.G. & Potter, P. A.
(2015). Nursing Skills & Procedures (8 ed.) St Louis Mosby Elsevier.
PPNI (2016). Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed.). Jakarta:
DPP PPNI
PPNI (2018) Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.). Jakarta:
DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.).
Jakarta: DPP PPNI
Wilkinson, J. M., Treas, L. S.,
Barnett, K. & Smith, M. H. (2016) Fundamentals of Nursing (3rd ed.).
Philadelphia: F. A. Davis Company
