Kategori: Fisiologis
Subkategori: Nutrisi dan Cairan
Definisi
Memfasilitasi pembatasan asupan
cairan untuk meminimalkan kelebihan cairan dalam tubuh.
Diagnosis Keperawatan
Hipervolemia
Penurunan Curah Jantung Risiko
Penurunan Curah Jantung
Risiko Perfusi Renal Tidak Efektif
Risiko Ketidakseimbangan Cairan
Luaran Keperawatan
Status Cairan Membaik
Curah Jantung Meningkat
Perfusi Renal Meningkat
Keseimbangan Cairan Meningkat
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan
minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan
langkah-langkah prosedur
3. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
4. Periksa tanda dan gejala
hipervolemia (seperti ortopnea, dispnea, edema, JVP/CVP meningkat, refleks
hepatojugular positif, suara napas tambahan)
5. Periksa status hemodinamik
(meliputi frekuensi nadi, tekanan darah, MAP, CVP, PAP, PCWP. CO, CI), jika
tersedia
6. Ukur intake, output dan balance
cairan
7. Periksa kecepatan infus secara
ketat
8. Timbang berat badan setiap hari
pada waktu yang sama
9. Batasi asupan cairan dan garam
10. Anjurkan melapor jika output
urine <0,5 mL/kg/jam dalam 6 jam
11. Anjurkan jika BB bertambah >1
kg dalam sehari
12. Ajarkan cara mengukur dan
mencatat input dan output cairan
13. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
14. Dokumentasikan prosedur yang
dilakukan dan respons pasien
Referensi
Berman, A. Snyder, S. & Fradsen,
G. (2015), Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10 ed.). USA: Perason
Education
Dougherty, L & Lister, S (2015)
Manual of Clinical Nursing Procedures (9 ed). UK The Royal Marsden NHS
Foundation Trust
Perry AG & Potter, PA (2015)
Nursing Skills & Procedures (8 ed.). St Louis Mosby Elsevier.
PPNI (2018) Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed.) Jakarta: DPP
PPNI
PPNI (2015) Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.) Jakarta DPP PPNI
PPNI (2018) Standar Luaran
Keperawatan Indonesia Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed) Jakarta:
DPP PPNI
Wilkinson, J. M., Treas, L. S.,
Bamett, K. & Smith, MH (2016), Fundamentals of Nursing (3 ed Philadelphia:
F. A Davis Company
