Evakuasi Feses Secara Manual (197)
Kategori: Fisiologis
Subkategori: Eliminasi
Definisi
Pengeluaran feses yang mengeras pada
rektum atau sigmoid bagian bawah secara manual.
Diagnosis Keperawatan
Konstipasi
Gangguan Rasa Nyaman
Luaran Keperawatan
Eliminasi Fekal Membaik
Status Kenyamanan Meningkat
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan
minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan
langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang
diperlukan:
a. Sarung
tangan bersih
b. Pispot
bertutup
c. Jeli
d. Botol
berisi air
e. Kapas
f. Tisu toilet
g. Handuk
h. Pengalas
i. Bengkok
j. Lidokain,
jika perlu
4. Pasang sampiran
5. Posisikan pasien miring dengan
lutut fleksi
6. Pasang handuk menutupi bagian
panggul dan paha
7. Pasang pengalas di bawah bokong
8. Buka pakaian bawah pasien
9. Letakkan pispot di samping pasien
10. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
11. Pasang sarung tangan
12. Berikan jeli pada jari telunjuk
13. Berikan lidokan untuk anestesi
lokal dengan mengoleskan 1-2 mL pada rektum 5 menit sebelum prosedur, jika
perlu
14. Masukkan jari telunjuk ke dalam
rektum dan lanjutkan dengan perlahan di sepanjang dinding rektal ke arah
umbilikus
15. Keluarkan massa feses secara
perlahan
16. Tarik feses ke bawah ke arah anus
dan keluarkan potongan secara bertahap
17. Anjurkan menarik napas dan rileks
saat dilakukan evakuasi feses
18. Periksa secara berkala frekuensi,
irama, dan kekuatan nadi, serta landa kelelahan
19. Periksa adanya keluhan seperti
nyeri, perdarahan, frekuensi nadi turun,perubahan irama nadi atau diaforesis
20. Bersihkan anus dengan menyiramkan
air dan usap dengan kapas dari arah depan ke belakang
21. Keringkan dengan tisu
22. Singkirkan pispot dan buang feses
23. Rapikan pasien dan alat-alat yang
digunakan
24. Lepaskan sarung tangan
25. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
26. Dokumentasikan prosedur yang dilakukan
(konsistensi, warna, bau, nyen lendir, darah, perubahan frekuensi, Irama dan
kekuatan nadi serta tanda kelelahan) dan respons pasien
Referensi
Berman, A., Snyder, S. & Fradsen,
G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10st ed) USA. Perason
Education.
Dougherty, L & Lister, S. (2015).
Manual of Clinical Nursing Procedures (9 ed.) UK The Roya Marsden NHS
Foundation Trust
Perry, A.G. & Potter, P. A.
(2015). Nursing Skills & Procedures (8 ed) St Louis Mosby Elsevier
PPNI (2016). Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed Jakarta: DPP
PPNI
PPNI (2018) Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia. Definisi dan Tindakan Keperawatan (1 st ed) Jakarta: DPP
PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.).
Jakarta: DPP PPNI.
Wilkinson, J. M., Treas, L. S.,
Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3st ed)
Philadelphia: F. A. Davis Company
