Kategori : Fisiologis
Subkategori : Nutrisi dan Cairan
Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis data
tentang karakteristik cairan yang tertinggal di lambung dengan cara mengalirkan
selang naso/orogastrik yang ujung selangnya berada di dalam lambung
Diagnosis Keperawatan
Risiko Aspirasi
Definit Nutrisi
Risiko Defisit Nutrisi
Disfungsi Motilitas Gastrointestinal
Risiko Disfungsi Motilitas
Gastrointestinal
Luaran Keperawatan
Tingkat Aspirasi Menurun
Status Nutrisi Membaik
Motilitas Gastrointestinal Membaik
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan
minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan
langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang
diperlukan
a. Sarung tangan bersih
b. Catheter tip atau spuit sesuai
ukuran
c. Kertas pH jika perlu
4. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
5. Pasang sarung tangan bersih
6. Sambungkan selang nasolorogastrik
dengan catheter tip atau spuit
7. Aspirasi cairan lambung dengan
menarik pendorong catheter tip atau spuit
8. Periksa keasaman cairan lambung
dengan kertas pH untuk memastikan cairan lambung, jika perlu
9. Ukur volume residu lambung
10. Amati warna dan karakteristik
residu lambung
11. Lepaskan sarung tangan
12. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
13. Dokumentasikan prosedur yang telah
dilakukan dan respons pasien
Referensi
Berman, A., Snyder, S. & Fradsen,
G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10th ed.), USA:
Dougherty, L. & Lister, S.
(2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9 ed.). UK: The Royal Marsden
NHS Foundation Trust
Perry, AG. & Potter, P. A.
(2015). Nursing Skills & Procedures (8 ed.). St Louis Mosby Elsevier
PPNI (2016). Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1 ed.). Jakarta: DPP
PPNI.
PPNI.(2018). Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1 ed.).PPNI Jakarta:
DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Luaran
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1 ed.).
Jakarta: DPP PPNI.
Wilkinson, J. M., Treas, L. S.,
Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3rd ed.).
Philadelphia: F. A. Davis Company
