Kategori: Fisiologis
Subkategori: Respirasi
Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis data terkait presentasi hemoglobin yang berkatan dengan oksigen dalam arteri dengan menggunakan oksimetri nadi beserta sensomya
Diagnosis Keperawatan
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Risiko Penurunan Curah Jantung
Gangguan Pertukaran Gas
Perfusi Perifer Tidak Efektif
Pola Nafas Tidak Efektif
Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif
Risiko Aspirasi
Risiko Perfusi Mickard Tidak Eeketif
Gangguan Ventilasi Spontan
Risiko Syok
Gangguan Penyapihan Ventilator
Gangguan Sirkulasi Spontan
Penurunan Curah Jantung
Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan
Luaran Keperawatan
Bersihan Jalan Napas Meningkat
Curah Jantung Meningkat
Pola Nafas Membaik
Perfusi Perifer Meningkat
Perfusi Miokard Meningkat
Tingkat Aspirasi Menurun
Ventilasi Spontan Meningkat
Tingkat Syok Menurun
Sirkulasi Spontan Meningkat
Penyapihan Ventilator Meningkat
Pertukaran Gas Meningkat Pola Napas Membaik
Prosedur
Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
Oksimetri nadi
Alcohol swab, jika perlu
Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
Bersihkan area pemasangan oksimetri nadi dengan alcohol swab, jika perlu
Tekan tombol "On/Off untuk mengaktifkan alat oksimetri nadi
Pasang probe oksimetri nadi pada ujung jari
Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
Atur interval pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
Dokumentasikan hasil pemantauan
Referensi
Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing (10th ed.). USA: Perason Education.
Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.
Lynn, P. & LeBon, M. (2011) Skill Checklist For Taylor’s Clinical Nursing Skills, A Nursing Process Approach (3rd ed.). USA Lippincott Williams & Wilkins.
Perry, A.G & Potter, P. A (2015) Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby Elsevier
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan indikator Diagnostik (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI
Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3rd ed.).Philadelphia: F. A. Davis Company.
