Kategori: Fisiologis
Subkategori: Respirasi
Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis data untuk menilal ketidaknormalan ekuilibrium antara ion hidrogen di ruang intraseluler dan ekstraseluler.
Diagnosis Keperawatan
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Hipovolemia
Gangguan Pertukaran Gas
Hipervolemia
Perfusi Perifer Tidak Efektif
Pola Napas Tidak Efektif Risiko Aspirasi
Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif
Resiko Aspirasi
Perfusi Perifer Tidak Efektif
Gangguan Ventilasi Spontan
Risiko Perfusi Miokard Tidak Eeketf
Gangguan Ventilasi Spontan
Gangguan Penyapihan Ventilator
Risiko Syok
Penurunan Curah Jantung
Risiko Penurunan Curah Jantung
Gangguan Sirkulasi Spontan
Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan
Luaran Keperawatan
Bersihan Jalan Napas Meningkat
Curah Jantung Meningkat
Pertukaran Gas Meningkat
Status Cairan Membaik
Pola Napas Membaik
Perfusi Perifer Meningkat
Tingkat Aspirasi Menurun
Perfusi Miokard Meningkat
Ventilasi Spontan Meningkat Penyapihan Ventilator Meningkat
Tingkat Syok Menurun
Sirkulasi Spontan Meningkat
Prosedur
Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
Monitor frekuensi dan kedalaman napas
Monitor irama dan trekuensi jantung
Monitor status neurologi (tingkat kesadaran, status mental)
Monitor perubahan pH. PaCO, dan HCO,
Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
Atur interval pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
Dokumentasikan hasil pemantauan
Referensi
Burns, S. M. (2014). AACN Essenbals of Critical Care Nursing (3thed.). New York: McGraw Hill Education
Derr, P., McEvoy, M., & Tardiff, J. (2014). Emergency & Critical Care (8th ed.). USA: Jones & Barlett Learning.
Lewis, S. L., Dirksen, S. R., Heitkemper, M. M., Bucher, L. & Harding, M. M. (2014). Medical-surgical nursing: Assessment and Management of Clinical Problems (9th ed.). St. Louis, Missouri: Mosby Elsevier.
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.).
Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st
ed.). Jakarta: DPP PPNI.
Ruholl, L. (2006). Arterial blood gases: analysis and nursing responses. MEDSURG Nursing, 15(6), 343-351.
