Kategori: Fisiologis
Subkategori: Nutrisi dan Cairan
Definisi
Memberikan latihan untuk memulihkan
kemampuan menelan dan meminimalkan terjadinya komplikasi akibat gangguan
menelan
Diagnosis Keperawatan
Gangguan Menelan
Defisit Nutrisi
Risiko Defisit Nutrisi
Risiko Aspirasi
Luaran Keperawatan
Status Menelan Membaik
Status Nutrisi Membaik
Tingkat Aspirasi Menurun
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan
minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan
langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang
diperlukan:
a Sarung
tangan bersih
b. Alat makan:
piring dan sendok
c. Tisu
d. Makanan
lunak
e. Permen
lollipop
f. Set oral
hygiene
g.
Klorheksidin 0.2%
h. Bengkok
4. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
5. Pasang sarung tangan bersih
6. Berikan pasien lingkungan yang
nyaman
7. Posisikan pasien duduk
8. Fasilitasi oral hygene dengan
klorheksidin
9. Fasiltasi posisi kepala fleksi ke depan
untuk persiapan menelan
10. Anjurkan membuka dan menutup
mulut untuk persiapan memanipulasi
makanan
11. Anjurkan tidak berbicara saat
makan
12. Letakkan makanan di bagian
belakang mulut
13. Hindari penggunaan sedotan
14. Berikan permen lollipop untuk
meningkatkan kekuatan lidah, jika tidak ada kontraindikasi
15. Monitor gerakan lidah saat makan
16. Monitor tanda dan gejala aspirasi
17. Monitor tanda kelelahan saat
makan, minum dan menelan
18. Pertahankan posisi duduk selama
30 menit setelah makan
19. Rapikan pasien dan alat-alat yang
digunakan
20. Lepaskan sarung tangan
21. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
22. Dokumentasikan prosedur yang
telah dilakukan dan respons pasien
Referensi
Berman, A. Snyder, S. & Fradsen,
G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10th ed.). USA Perason
Education.
Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual
of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation
Trust.
Perry, A.G. & Potter, P. A.
(2015). Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby Elsevier
PPNI (2016). Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1 ed.). Jakarta: DPP
PPNI
PPNI (2018). Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1 ed.). Jakarta: DPP
PPNI.
PPNI (2018) Standar Luaran
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1ed.). Jakarta:
DPP PPNI.
Wilkinson, J. M., Treas, LS, Barnett,
K. & Smith, M. H. (2016) Fundamentals of Nursing (3 ed.). Philadelphia: F.
A. Davis Company
