Kategon: Fisiologis
Subkategori: Nutrisi dan Cairan
Definisi
Memberikan penanganan pada kondisi penurunan
tekanan darah di bawah rentang normal saat menjalani hemodialisis.
Diagnosis Keperawatan
Hipovolemia
Penurunan Curah Jantung
Risiko Hipovolemia
Risiko Penurunan Curah Jantung
Risiko Syok
Luaran Keperawatan
Status Cairan Membaik
Curah Jantung Meningkat
Tingkat Syok Menurun
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan
minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal Tahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan
langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang
diperlukan:
a. Sarung tangan
bersih
b. Monitor
jantung
c. Selang
oksigen dan sumber oksigen
4. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
5. Pasang sarung tangan
6. Atur posisi Trendelenburg
7. Turunkan pompa darah (QB) sampai
150 Rpm
8. Matikan ultrafiltrasi
9. Masukkan kembali darah di
sirkulasi extra-corporeal ke dalam tubuh
10. Berikan oksigen sesuai kebutuhan
11. Monitor tekanan darah pasien
setiap 15 menit
12. Berikan cairan NaCl 0,9% sebanyak
100 s/d 150 mL via blood line hemodialisis
13. Lanjutkan dialisis jika tekanan
darah meningkat dan gejala berkurang/hilang
14 Hentikan dialisis jika tekanan
darah tidak meningkat dan gejala tidak berkurang/hilang
15. Kolaborasi dengan tim medis untuk
penanganan lebih lanjut
16. Jelaskan kepada pasien dan/atau
keluarga tentang kondisi yang dialami pasien
17. Rapikan pasien dan alat-alat yang
digunakan
18. Lepaskan sarung tangan
19. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
20. Dokumentasikan prosedur yang
dilakukan dan respons pasien
Referensi
Berman, A. Snyder, S & Fradsen,
G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10 ed.) USA Perason
Education
Doenges, ME (2019). Nursing Care
Plans, Guidelines for Individualizing Client Care Across The Life Span (10 ed).
Philadelphia: F A. Davis Company
Dougherty, L& Lister S. (2015).
Manual of Clinical Nursing Procedures (9 ed.) UK: The Royal Marsden NHS
Foundation Trust
Lewis, S. L.. Dirksen. S. R.
Heitkemper, M. M., Bucher, L. & Harding, M. M (2014), Medical-Surgical
Nursing Assessment and Management of Clinical Problems (9th ed) St. Louis,
Missouri Mosby Elsevier.
PPNI (2016) Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1" ed). Jakarta:
DPP PPNI.
PPNI (2018) Standar intervensi
Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan Keperawatan (1ยบ ed). Jakarta: DPP
PPNI.
PPNI (2018) Standar Luaran
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan(1 ed). Jakarta
DPP PPNI
Wilkinson, J. M. Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2016) Fundamentals of Nursing (3 ed) Philadelphia: F. A. Davis Company.
