Triase Bencana
Kategori: Lingkungan
Subkategori: Keamanan dan Proteksi
Definisi
Menetapkan prioritas perawatan korban
bencana pada fase tanggap darurat.
Diagnosis
Keperawatan
Gangguan
Ventilasi Spontan
Gangguan
Sirkulasi Spontan
Risiko
Gangguan Sirkulasi Spontan
Penurunan Curah Jantung
Risiko
Perfusi Serebral Tidak Efektif
Penurunan
Kapasitas Adaptif Intra Kranial
Risiko
Perdarahan
Risiko
Cedera
Luaran
Keperawatan
Ventilasi
Spontan Meningkat
Sirkulasi
Spontan Meningkat
Curah
Jantung Meningkat
Perfusi
Serebral Meningkat
Kapasitas
Adaptif Intrakranial Meningkat
Tingkat
Perdarahan Menurun
Tingkat Cedera Menurun
Prosedur
1. Perkenalkan diri perawat kepada korban
2. Tanyakan nama lengkap dan tanggal lahir pasien
3. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur, jika memungkinkan
4. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
a. Sarung tangan
b. Label triase (triage tag)
c. Alat tulis
5. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
6. Pasang sarung tangan
7. Periksa RPM (Repiration: frekuensi napas; Perfusion: denyut nadi atau Pengisian kapiler; Mental status: tingkat kesadaran)
8. Tentukan kategori triase berdasarkan hasil pemeriksaan
9. Pasang label triase sesuai kategori triase
10. Pilah korban ke zona yang sesuai dengan kategori triass (seperti zona merah, Zona kuning, zona hijau, zona hitam)
11. Lakukan pengkajian dan penanganan awal sesuai response time kategori triase
12. Lepaskan sarung tangan
13. Dokumentasikan hasil triase dan respons korban
Referensi
Cydulka,
R.K., Cline, D.M., Ma, O.J., et al (2018). Tintinall’s Emergency Medicine
Manual (8th ed.). New York: McGraw Hill Education.
Derr, P., McEvoy, M., & Tardiff, J.
(2014). Emergency & Critical Care (8th ed.). USA: Jones & Barlett Leaming.
Emergency
Nurses Association (2010). Sheehy’s Emergency Nursing, Principles and Practice
(6th ed.). St. Louis: Mosby Elsevier.
PPNI
(2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik (1st ed.).Jakarta: DPP PPNI.
PPNI
(2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan (1 ed.). Jakarta: DPP PPNI. PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Kriteria hasil Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP
PPNI.
