Kategori: Fisiologis
Subkategori: Respirasi
Definisi
Melepaskan selang endotrakhea dari jalan napas melalui mulut.
Diagnosis Keperawatan
Pola Napas Tidak Efektif
Gangguan Pertukaran Gas
Gangguan Ventilasi Spontan
Gangguan Penyapihan Ventilator
Luaran Keperawatan
Pola Napas Membaik
Pertukaran Gas Meningkat
Ventilasi Spontan Meningkat
Penyapihan Ventilator Meningkat
Prosedur
Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggallahir, dan/atau nomor rekam medis)
Identifikasi indikasi pelepasan selang endotrakeal
Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
Sarung tangan bersih
Spuit 20 cc
Selang oksigen pengganti (seperti RM, NRM), sesuai kebutuhan
Kasa
Selang suction, ukuran sesuai kebutuhan
Mesin suction
Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
Pasang sarung tangan bersih
Posisikan pasien telentang, atau sesuai kebutuhan
Lakukan penghisapan lendir pada selang endotrakeal dan mulut, jika perlu
Kempiskan balon endotrakheal menggunakan spuit 20 cc
Lepaskan fiksasi luar
Tarik selang endotrakheal melalui mulut
Ulangi penghisapan lendir, jika perlu
Bersihkan area bibir dengan kasa, jika perlu
Berikan oksigen via selang oksigen pengganti, sesuai kebutuhan
Atur aliran oksigen, sesuai kebutuhan
Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
Lepaskan sarung tangan
Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien
Referensi
Aehlert, B. (2017). ACLS Study Guide (5th ed.). St. Louis: Elsevier.
American Heart Association (2016). ACLS Provider Manual Supplementary Material. USA: AHA
American Nurses Association (2018). Sheehy's Emergency Nursing: Principles and Practice (7th ed.). St. Louis: Elsevier
Burns, S. M. (2014). AACN Essentials of Critical Care Nursing (3th ed.). New York: McGraw-Hill Education.
Derr, P., McEvoy, M., & Tardiff, J. (2014). Emergency & Critical Care (8th ed.). USA: Jones & Barlett Learning.
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
