Kategori: Fisiologis
Subkategori: Respirasi
Definisi
Memobilisasi sekresi jalan napas melalui perkusi, getaran dan drainase postural.
Diagnosis Keperawatan
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Gangguan Ventilasi Spontan
Gangguan Pertukaran Gas
Luaran Keperawatan
Bersihan Jalan Napas Meningkat
Pertukaran Gas Meningkat
Ventilasi Spontan Meningkat
Prosedur
Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir dan/atau nomor rekam medis)
Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
Sarung tangan bersih
Bengkok berisi cairan desinfektan
Tisu
Suplai oksigen, jika perlu
Set suction, jika perlu
Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
Pasang sarung tangan bersih
Periksa status pernapasan (meliputi frekuensi napas, kedalaman napas, karakteristik sputum bunyi napas tambahan)
Posisikan pasien sesuai dengan area paru yang mengalami penumpukan sputum
Gunakan bantal untuk mengatur posisi
Lakukan perkusi dengan posisi tangan ditangkupkan selama 3-5 menit
Hindari perkusi pada tulang belakang, ginjal, payudara wanita, daerah insisi tulang rusuk yang patah
Lakukan vibrasi dengan posisi tangan rata bersamaan dengan ekspirasi melalui mulut
Lakukan penghisapan sputum, jika perlu
Anjurkan batuk segera setelah prosedur selesai
Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
Lepaskan sarung tangan
Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
Dokumentasikan respons pasien.
Referensi
Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10th ed.). USA: Perason Education.
Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.
Lynn, P. & LeBon, M. (2011) Skill Checklist For Taylor's Clinical Nursing Skills, A Nursing Process Approach (3rd ed.). USA Lippincott Williams & Wilkins.
Perry, A.G. & Potter, P. A. (2015). Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St Louis. Mosby Elsevier.
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3rd ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.
