Kategori: Fisiologis
Subkategori: Respirasi
Definisi
Membebaskan jalan napas untuk menjamin kepatenan pertukaran udara dengan mendongakkan kepala dan mengangkat dagu
Diagnosis Keperawatan
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Gangguan Pertukaran Gas
Pola Napas Tidak Efektif
Risiko Aspirasi
Gangguan Ventilasi Spontan
Gangguan Penyapihan Ventilator
Gangguan Sirkulasi Spontan
Luaran Keperawatan
Bersihan Jalan Napas Meningkat
Ventilasi Spontan Meningkat
Pertukaran Gas Meningkat
Pola Napas Membaik
Penyapihan Ventilator Meningkat
Sirkulasi Spontan Meningkat
Tingkat Aspirasi Menurun
Prosedur
Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, lahir, dan/atau nomor rekam medis)
Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur kepada keluarga, jika memungkinkan
Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
Pasang sarung tangan bersih
Atur posisi perawat di samping kepala pasien
Letakkan telapak tangan di dahi
Tekan dahi ke bawah hingga posisi kepala tengadah
Pegang tulang dagu dengan ibu jari dan jari telunjuk
Angkat dan dorong tulang dagu ke depan
Lepaskan sarung tangan
Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
Dokumentasikan prosedur yang dilakukan dan respons pasien
Referensi
Aehlert, B. (2017) ACLS Study Guide (5th ed) St. Louis Elsevier.
American Heart Association (2016). ACLS Provider Manual Supplementary Material. USA: AHA
American Nurses Association (2018). Sheehy's Emergency Nursing Principles and Practice (7st ed.). St. Louis: Elsevier
Burns, S. M. (2014). AACN Essentials of Critical Care Nursing (3th ed.). New York: McGraw-H Education.
Derr, P., McEvoy, M., & Tardiff, J. (2014). Emergency & Critical Care (8th ed.). USA: Jones & Barlett Learning.
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
