Pengambilan Sampel Darah Vena

 Kategori: Fisiologis

Subkategori: Raspirasi

 

Definisi

Mengambil sampel darah melalui intravena untuk pemeriksaan laboratorium

 

Diagnosis Keperawatan

Hipovolemia

Hipervolemia

Penurunan Curah Jantung

Gangguan Sirkulasi Spontan

Ikterik Neonatus

Risiko Hipovolemia

Risiko Penurunan Curah Jantung

Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif

Risiko Perfusi Miokard Tidak Efektif

Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan

Risiko Ketidakseimbangan Cairan

Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit

Risiko Ikterik Neonatus

 

 

Luaran Keperawatan

Status Cairan Membaik

Curah Jantung Meningkat

Perfusi Perifer Meningkat

Sirkulasi Spontan Meningkat

Integritas Kulit dan Jaringan Meningkat

Perfusi Miokard Meningkat

Keseimbangan Cairan Meningkat

Keseimbangan Elektrolit Meningkat

 

 

Prosedur

1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal Prosedur lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:

a.       Sarung tangan bersih

b.      Spuit atau vacutainer sesuai ukuran

c.       Alcohol swab

d.      Tabung sampel darah, sesuai kebutuhan

e.       Torniket

f.       Plester

g.      Pengalas

h.      Bengkok

i.        Safety box

4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

5.      Pasang sarung tangan bersih

6.      Pilih vena yang akan dilakukan penusukan

7.      Pasang pengalas di bawah area vena yang dipilih

8.      Lakukan pembendungan dengan memasang torniket penusukan 5-10 cm di atas area

9.      Anjurkan membuka dan mengepalkan tangan beberapa kali untuk membantu vena berdilatasi

10.  Bersihkan area penusukan dengan alcohol swab

11.  Lakukan penusukan dengan sudut 20-30 dengan bevel menghadap ke atas

12.  Aspirasi sampel darah sesuai kebutuhan (jika menggunakan spuit) atau pegang adapter lalu tekan tabung vakum dan biarkan darah masuk sampai sesuai kebutuhan (jika menggunakan vacutainer)

13.  Lepaskan torniket

14.  Keluarkan jarum dari vena secara perlahan

15.  Lakukan penekanan pada area penusukan

16.  Berikan balutan dengan kasa steril, jika perlu

17.  Pasang plester pada area penusukan jika darah telah berhenti

18.  Pindahkan darah dari spuit ke dalam tabung vakum (jika menggunakan spuit)

19.  Berikan label pada tabung sampel darah dan kirim segera ke laboratorium

20.  Buang jarum pada safety box

21.  Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan

22.  Lepaskan sarung tangan

23.  Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

24.  Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien

 

Referensi

Berman, A., Snyder, S & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10^th ed) USA: Perason Education.

Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9^th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.

Lynn, P. & LeBon, M. (2011) Skill Checklist For Taylor's Clinical Nursing Skills A Nursing Process Approach (3^rd ed.). USA Lippincott Williams & Wilkins.

Perry, A. G. & Potter, P. A. (2015). Nursing Skills & Procedures (8^th ed.). St Louis: Mosby Elsevier

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan indikator Diagnostik (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1^st ed.). Jakarta DPP PPNI

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

Wilkinson, J. M., Treas, L. S. Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3^rd ed.). Philadelphia F A Davis Company.