Pengekangan Fisik
Kategori:
Lingkungan
Subkategori:
Keamanan dan Proteksi
Definisi
Mengggunakan
perangkat pengekangan mekanis untuk membatasi fisik dan menurunkan risiko cedera pada pasien.
Diagnosis
Keperawatan
Risiko
Perilaku Kekerasan
Risiko
Cedera
Luaran
Keperawatan
Kontrol
Diri Meningkat
Tingkat
Agitasi Menurun
Tingkat
Cedera Menurun
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
a. Sarung tangan, jika perlu
b. Alat kekang
4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Pasang sarung tangan
6. Siapkan lingkungan terapeutik
7. Identifikasi kebutuhan untuk dilakukan pengekangan (restrain)
8. Sediakan staf yang memadai untuk melakukan pengekangan
9. Pasang tali kekang pada keempat ekstremitas
10. Amankan pengekangan dari batas jangkauan pasien
11. Monitor respons pasien terhadap pengekangan
12. Monitor kondisi kulit pada area pengekangan
13. Fasilitasi perubahan posisi secara berkala
14. Latih rentang gerak sendi sesuai kondisi pasien
15. Fasilitasi kebutuhan nutrisi, eliminasi, hidrasi dan kebersihan diri
16. Lepaskan sarung tangan
17. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
18. Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasienf
Referensi
Berman,
A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb’s Fundamentals of
Nursing (10th ed.). USA Persson Education.
Dougherty,
L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.).
UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.
Perry,
A.G. & Potter, P. A. (2014). Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St
Louis: Mosby Elsevier
PPNI
(2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik (1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP
PPNI.
