Katehori : Fisiologis
Subkategori : Nutrisi dan Cairan
Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis data
tanda dan gejala yang menigindikasika penurunan volume cairan dalam tubuh
Diagnosis Keperawatan
Hipovolemia
Risiko Hipovolemia
Risiko Ketidakseimbangan Cairan
Luaran Keperawatan
Status Cairan Memba
Keseimbangan Cairan Meningkat
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan
minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan
langkah-langkah prosedur
3. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
4. Monitor tanda dan gejala, seperti
a. Merasa
lemah
b. Mengeluh
haus
c. Frekuensi
nadi meningkat
d. Nadi teraba
lemah
e. Tekanan
darah menurun
f. Tekanan
nadi menyempit
g. Turgor
kulit menurun
h. Membran
mukosa kering
i. Suhu tubuh
meningkat
j. Volume
urine menurun
k. Konsentrasi
urine meningkat
l. Berat badan
turun tiba-tiba
m. Hematokrit
meningkat
n. Output lebih banyak dari input (balans cairan negatif)
5. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
6. Informasikan hasil pemantauan,
jika perlu
7. Atur interval pemantauan sesuai
dengan kondisi pasien
8. Dokumentasikan
a. Tanda dan gejala yang tampak
b. Waktu munculnya tanda dan gejala
c. Durasi munculnya tanda dan gejala
Referensi
Berman, A. Snyder, S. & Fradsen,
G. (2016) Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10 ed.) USA Perason
Education
Dougherty, L. & Lister, S.
(2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9 ed.). UK: The Royal Marsden
NHS Foundation Trust
Perry, A.G. & Potter, P. A.
(2015) Nursing Skills & Procedures (8 ed.). St Louis Mosby Elsevier
PPNI (2016) Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1 ed.) Jakarta: DPP
PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia Definisi dan Tindakan Keperawatan (1 ed.).Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018) Standar Luaran
Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1 ed.).
Jakarta. DPP PPNI
Wilkinson, J. M. Treas, L. S., Barnett, K.
& Smith, M H (2016). Fundamentals of Nursing (3 ed.) Philadelphia: F. A.
Davis Company
